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提問: 我應該采取哪種避孕操施? 問題補充: 因為工作的原故,在四個月前不小心有了,后過打掉了.我身體一直不好,而經過這一次就更不好了,但我和我老公都還不想要小孩,之前用避孕套,但我們都好像是穿著雨衣洗澡一樣.現在我不想用套了,像我這樣身體不好的應該怎樣避孕呢? 医师解答: 目前常用的避孕方法有口服避孕藥、外用避孕藥、工具避孕、阻隔法避孕、安全期避孕法等，雖然在避孕方面各有長處，但同時也存在著缺陷。 女用短效口服避孕藥：每日服用的避孕藥，其優點是避孕效果最滿意（宮內節育器的失敗率是避孕藥的2倍），副作用較小。目前的研究還表明，口服避孕藥有預防子宮內膜癌及卵巢癌的作用　，同時不增加乳腺癌的發病率。它的缺點主要是對心血管系統的影響，有增加心血管疾病、血脂增高、血栓發病率的可能性。另外，每日使用比較麻煩，容易漏服，造成避孕失敗。 女用長效口服避孕藥：這是人工合成的雌激素，每月服用一次，簡單、方便，比較安全。缺點是引起血壓升高，有發生隱性糖尿病的風險，服藥年限一般不超過5年。該藥針劑效果和副作用基本相同。 皮下埋植長效避孕藥：在硅膠管內裝入孕激素類藥物，埋植于皮下，能連續緩慢地從膠囊中釋放，起到長效避孕效果。優點是藥量小，對哺乳無影響，藥物不通過肝臟，血脂水平正常。缺點有不規則陰道出血，月經減少，閉經；使用和停止使用需做手術。 緊急避孕藥（事后避孕藥）：性交后使用的一種補救措施。70年代開始出現，藥物有大劑量雌激素、雌孕激素聯合用藥等，但效果不十分理想，惡心、嘔吐反應較重。目前研究發現米非斯酮的作用比較理想，副反應較輕，但該藥開發時間較短，作為每月一次的藥物使用還需進一步觀察，沒有應用到臨床。 外用避孕藥：有很多種，常用的有741避孕藥膜等。優點是使用方便，缺點是當陰道分泌物較少時，影響了藥膜的溶解，從而影響避孕效果，有些人有陰道灼熱、陰道分泌物增加的副反應。 陰道環：硅膠制成的圓環，內有孕激素持續釋放，作用及副作用與皮下埋植長效避孕藥相同，需自己放置、取出。有可能增加陰道感染機會。 宮內節育器：人為地在子宮腔內放置異物，多為金屬環，抑制胚囊的著床，有些避孕環內有避孕藥和銅，起到增加避孕效果的作用。優點是方便，作用持久，安全有效，但副作用也很明顯，如帶環妊娠、月經量多、腹痛、節育器脫落或異位等等。 安全期避孕法：在每月的女性排卵期，即易受孕期避免性交以達到避孕目的的方法。此法的優點是可免除避孕藥的副作用及麻煩、器械和工具避孕法的副作用以及對手術的顧慮等，缺點是失敗率高。一般而言，凡是身體健康的已婚育齡婦女均可使用避孕藥，但處于下列情況的婦女不宜使用口服避孕藥： 1、患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女不宜服用。因為進入體內的避孕藥都在肝臟進行代謝，經腎臟排泄，如果患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女使用，將會增加肝、腎負擔。 2、患有心臟病或心功能不良的人不能使用。避孕藥中的雌激素能使體內水、鈉等物質滯留，會加重心臟負擔。 3、有高血壓的婦女不宜使用。少數婦女用藥后會使血壓升高。 4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于服用避孕藥后，可能會使血糖輕度升高，使隱性糖尿病變為顯性，故對患有糖尿病的女性會產生不良影響。 5、甲狀腺功能亢進的婦女，在沒有治愈前，最好不要使用避孕藥。 6、乳房良性腫瘤、子宮肌瘤以及各種惡性腫瘤患者不宜使用，以免對腫瘤產生不良影響。 7、過去或現在患有血管栓塞性疾病者不能使用。避孕藥中的雌激素，可能會增加血液的凝固性，會加重心血管疾病的病情。 8、患慢性頭痛特別是偏頭痛和血管性頭痛的婦女不宜使用，否則會加重癥狀。 9、過去月經過少者，最好不用。長期使用避孕藥可使子宮內膜呈萎縮狀態，更會減少月經量。