副作用,雌激素,效果,糖尿病,作用

提問: 我應該采取哪種避孕操施? 問題補充: 因為工作的原故,在四個月前不小心有了,后過打掉了.我身體一直不好,而經過這一次就更不好了,但我和我老公都還不想要小孩,之前用避孕套,但我們都好像是穿著雨衣洗澡一樣.現在我不想用套了,像我這樣身體不好的應該怎樣避孕呢? 医师解答: 目前常用的避孕方法有口服避孕藥、外用避孕藥、工具避孕、阻隔法避孕、安全期避孕法等,雖然在避孕方面各有長處,但同時也存在著缺陷。 女用短效口服避孕藥:每日服用的避孕藥,其優點是避孕效果最滿意(宮內節育器的失敗率是避孕藥的2倍),副作用較小。目前的研究還表明,口服避孕藥有預防子宮內膜癌及卵巢癌的作用 ,同時不增加乳腺癌的發病率。它的缺點主要是對心血管系統的影響,有增加心血管疾病、血脂增高、血栓發病率的可能性。另外,每日使用比較麻煩,容易漏服,造成避孕失敗。 女用長效口服避孕藥:這是人工合成的雌激素,每月服用一次,簡單、方便,比較安全。缺點是引起血壓升高,有發生隱性糖尿病的風險,服藥年限一般不超過5年。該藥針劑效果和副作用基本相同。 皮下埋植長效避孕藥:在硅膠管內裝入孕激素類藥物,埋植于皮下,能連續緩慢地從膠囊中釋放,起到長效避孕效果。優點是藥量小,對哺乳無影響,藥物不通過肝臟,血脂水平正常。缺點有不規則陰道出血,月經減少,閉經;使用和停止使用需做手術。 緊急避孕藥(事后避孕藥):性交后使用的一種補救措施。70年代開始出現,藥物有大劑量雌激素、雌孕激素聯合用藥等,但效果不十分理想,惡心、嘔吐反應較重。目前研究發現米非斯酮的作用比較理想,副反應較輕,但該藥開發時間較短,作為每月一次的藥物使用還需進一步觀察,沒有應用到臨床。 外用避孕藥:有很多種,常用的有741避孕藥膜等。優點是使用方便,缺點是當陰道分泌物較少時,影響了藥膜的溶解,從而影響避孕效果,有些人有陰道灼熱、陰道分泌物增加的副反應。 陰道環:硅膠制成的圓環,內有孕激素持續釋放,作用及副作用與皮下埋植長效避孕藥相同,需自己放置、取出。有可能增加陰道感染機會。 宮內節育器:人為地在子宮腔內放置異物,多為金屬環,抑制胚囊的著床,有些避孕環內有避孕藥和銅,起到增加避孕效果的作用。優點是方便,作用持久,安全有效,但副作用也很明顯,如帶環妊娠、月經量多、腹痛、節育器脫落或異位等等。 安全期避孕法:在每月的女性排卵期,即易受孕期避免性交以達到避孕目的的方法。此法的優點是可免除避孕藥的副作用及麻煩、器械和工具避孕法的副作用以及對手術的顧慮等,缺點是失敗率高。一般而言,凡是身體健康的已婚育齡婦女均可使用避孕藥,但處于下列情況的婦女不宜使用口服避孕藥: 1、患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女不宜服用。因為進入體內的避孕藥都在肝臟進行代謝,經腎臟排泄,如果患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女使用,將會增加肝、腎負擔。 2、患有心臟病或心功能不良的人不能使用。避孕藥中的雌激素能使體內水、鈉等物質滯留,會加重心臟負擔。 3、有高血壓的婦女不宜使用。少數婦女用藥后會使血壓升高。 4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于服用避孕藥后,可能會使血糖輕度升高,使隱性糖尿病變為顯性,故對患有糖尿病的女性會產生不良影響。 5、甲狀腺功能亢進的婦女,在沒有治愈前,最好不要使用避孕藥。 6、乳房良性腫瘤、子宮肌瘤以及各種惡性腫瘤患者不宜使用,以免對腫瘤產生不良影響。 7、過去或現在患有血管栓塞性疾病者不能使用。避孕藥中的雌激素,可能會增加血液的凝固性,會加重心血管疾病的病情。 8、患慢性頭痛特別是偏頭痛和血管性頭痛的婦女不宜使用,否則會加重癥狀。 9、過去月經過少者,最好不用。長期使用避孕藥可使子宮內膜呈萎縮狀態,更會減少月經量。
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